Farmaci per l’obesità a Milano: come funzionano e quando sono indicati
L’obesità è una malattia cronica e, come altre malattie croniche, può essere trattata anche con i farmaci. Le terapie più recenti sono efficaci ma non adatte a tutti: sono trattamenti medici, che vanno valutati, prescritti e seguiti da un medico, all’interno del percorso obesità in Aévon Clinic, a Milano.
Inizia dal questionario
Come agiscono i farmaci per l’obesità
Ormoni della sazietà, imitati.
I farmaci più recenti imitano alcuni ormoni prodotti dall’intestino dopo i pasti, che segnalano al cervello che si è sazi e aiutano a regolare la glicemia. Agendo come questi ormoni:
- riducono la fame e aumentano il senso di sazietà
- rallentano lo svuotamento dello stomaco, per cui ci si sente pieni più a lungo
- aiutano a controllare la glicemia e la produzione di insulina
Il risultato è che si mangia meno con meno fatica. Molti si assumono con una piccola iniezione sotto la pelle, con una penna già pronta, una volta al giorno o una volta a settimana a seconda del farmaco: le cosiddette «punture per dimagrire». Esistono anche altri farmaci per l’obesità, anche in compresse: la scelta la fa il medico.
Quando sono indicati i farmaci per l’obesità
Secondo le linee guida, la terapia farmacologica si valuta in genere:
- nelle persone con obesità, cioè con indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30
- nelle persone in sovrappeso, con BMI pari o superiore a 27, quando sono presenti condizioni legate al peso come diabete o prediabete, ipertensione, colesterolo alto, apnee notturne o malattie cardiovascolari
L’indicazione però non dipende solo dal BMI: il medico valuta la storia clinica, i percorsi già provati, le altre terapie in corso, gli esami e le controindicazioni del singolo farmaco.
Si usano sempre insieme ad alimentazione e attività fisica, dopo la visita e con controlli nel tempo.
Quando non sono indicati
Questi farmaci non si usano in gravidanza e durante l’allattamento, e non sono adatti in presenza di alcune condizioni cliniche, che il medico verifica in visita.
Non vanno mai usati per perdere pochi chili a scopo estetico, né assunti senza prescrizione e controllo medico.
Sono una terapia per una malattia, con un’indicazione medica precisa. Si acquistano solo in farmacia, con la ricetta: non online.
Prima di iniziare: visita ed esami
Prima di prescrivere una terapia, il medico verifica che sia indicata e sicura per te. In visita ricostruisce la storia del peso, i percorsi già provati, le altre malattie e i farmaci in corso. Misura peso, circonferenza vita e composizione corporea.
Il medico indica gli esami del sangue utili nel tuo caso: di solito glicemia ed emoglobina glicata, colesterolo e trigliceridi, funzione di fegato, reni e tiroide. Se serve, può indicare un’ecografia dell’addome, che si esegue in clinica.
Come si svolgono i controlli durante la terapia
La dose si aumenta in modo graduale, per abituare l’organismo e ridurre i disturbi digestivi. Nei primi mesi i controlli sono più ravvicinati, anche per decidere quando aumentare la dose.
A ogni controllo il medico valuta peso e composizione corporea, per verificare che si perda soprattutto massa grassa e non muscolo. Valuta anche tollerabilità, alimentazione e attività fisica, e decide se mantenere o modificare la dose. Gli esami si ripetono quando il medico lo ritiene utile.
Dopo la prima visita in clinica, i controlli si possono fare anche online.
Cosa aspettarsi: risultati graduali ed effetti indesiderati
Gradualità, controlli, pazienza.
Risultati graduali
La perdita di peso avviene nel corso di mesi, e varia da persona a persona.
Possibili effetti indesiderati
I più frequenti riguardano l’apparato digerente, come nausea, senso di pienezza, stitichezza o diarrea, soprattutto nelle prime settimane; per molte terapie la dose si aumenta in modo graduale.
Il farmaco dentro un percorso
Il farmaco da solo non basta.
Il farmaco funziona meglio quando fa parte di un programma che comprende alimentazione, attività fisica, sonno e abitudini. È importante anche per preservare la massa muscolare mentre si perde peso. Quando la terapia viene sospesa, il peso tende spesso a risalire, anche quando si mantengono buone abitudini: per questo inizio, durata ed eventuale sospensione si decidono insieme al medico.
Valutazione, scelta, monitoraggio.
La valutazione
In visita il medico valuta se la terapia è indicata, sulla base della storia clinica, del peso, delle condizioni associate e degli esami.
La scelta del trattamento
Se indicata, il medico sceglie la terapia più adatta alla persona e spiega come assumerla.
Il monitoraggio
Con controlli periodici, in clinica o online, si verificano efficacia, tollerabilità e aderenza, e il percorso viene adattato quando serve, anche con il supporto della nutrizionista e del chinesiologo.
Chi prescrive e segue la terapia
La terapia viene prescritta e seguita da uno dei due medici del percorso obesità.
Dott.ssa Roberta Francesca Zelaschi
Medico dietologo, specialista in Scienza dell’alimentazioneSi occupa di dietologia clinica: sovrappeso e obesità, sindrome metabolica, diabete, dislipidemie, steatosi epatica e disturbi del comportamento alimentare. In Aévon segue la visita dietologica, il percorso obesità e la terapia farmacologica dell’obesità.
Formazione ed esperienza
Laureata in Medicina e Chirurgia all’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano, si è specializzata in Scienza dell’alimentazione all’Università degli Studi di Milano, con formazione nei reparti di diabetologia, nutrizione clinica e malattie metaboliche dell’Ospedale San Donato.
Segue in particolare sovrappeso e obesità, sindrome metabolica, diabete e insulino-resistenza, dislipidemie, steatosi epatica e i disturbi del comportamento alimentare, come anoressia, bulimia e binge eating. Costruisce con ogni paziente un percorso nutrizionale personalizzato.
Dott.ssa Simona Santoro
Medico internista · Medicina preventiva e metabolicaSi occupa della valutazione internistica e metabolica: sovrappeso e obesità, diabete, dislipidemie, sindrome metabolica e rischio cardiometabolico. In Aévon segue i check up di medicina preventiva, il percorso obesità, compresa la terapia farmacologica, e il percorso prima e dopo la chirurgia bariatrica.
Formazione ed esperienza
Laureata in Medicina e Chirurgia all’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano, si è specializzata in Medicina interna all’Ospedale San Raffaele, dove lavora in reparto e in ambulatorio e svolge attività di ricerca clinica sulla salute metabolica.
Segue con particolare attenzione sovrappeso e obesità, diabete, dislipidemie, sindrome metabolica, ipertensione, steatosi epatica e rischio cardiometabolico, con un approccio multidisciplinare e personalizzato, anche per chi affronta la chirurgia bariatrica.
Quanto costa la terapia farmacologica
- Prima visita del percorso obesità, con la valutazione della terapia200 €
- Visita di controllo, in clinica o online120 €
Il farmaco non è incluso. Se indicato, il medico lo prescrive e si acquista in farmacia, con un prezzo che dipende dal farmaco e dalla dose. Quando è prescritto per l’obesità, oggi è a carico del paziente. Gli esami, se servono, vengono preventivati prima.
Domande frequenti sui farmaci per l’obesità
Prima di iniziare
I farmaci per l’obesità funzionano per tutti?
No. La risposta varia da persona a persona, e non tutti hanno l’indicazione. Lo valuta il medico in visita.
Quali sono i nuovi farmaci per l’obesità?
Sono farmaci che imitano alcuni ormoni intestinali della sazietà. Si assumono in genere con un’iniezione sotto la pelle. Il medico sceglie il farmaco e la dose più adatti alla persona.
Qual è il farmaco più efficace per dimagrire?
Non esiste un farmaco migliore in assoluto: quello più adatto dipende dalla storia clinica, dalle altre condizioni presenti, dalle terapie in corso e dalla tollerabilità. Lo sceglie il medico in visita, insieme a te.
Quanto peso si perde?
Dipende dalla persona, dal farmaco, dalla dose e da come procede il percorso. La perdita di peso è graduale e avviene nel corso di mesi. In visita il medico definisce obiettivi realistici e misura i risultati non solo sulla bilancia, ma anche su composizione corporea, glicemia, pressione e colesterolo.
Cosa succede se smetto?
Dopo la sospensione il peso tende spesso a risalire, anche mantenendo alimentazione e attività fisica. Per questo la sospensione si decide con il medico, all’interno del percorso.
Quali sono gli effetti collaterali?
I più frequenti sono disturbi digestivi come nausea, stitichezza o diarrea, di solito nelle prime settimane. Il medico li valuta e li gestisce durante i controlli.
Serve la ricetta? Chi può prescriverli?
Sì, sono farmaci che richiedono la ricetta medica. Li prescrive un medico che segue l’obesità: in Aévon la dietologa o la dott.ssa Santoro, dopo la visita e gli esami. Assumerli senza indicazione e senza controlli può essere pericoloso.
Le punture per dimagrire funzionano senza dieta?
Non sostituiscono alimentazione e attività fisica. Funzionano meglio all’interno di un percorso che comprende alimentazione, attività fisica e abitudini, che aiuta anche a mantenere il risultato.
Sono mutuabili?
Quando sono prescritti per l’obesità, oggi sono in genere a carico del paziente. Per alcune condizioni, come il diabete di tipo 2, valgono regole diverse: il medico lo verifica in visita.
Quanto costa? Il farmaco è incluso nel percorso?
Il farmaco non è incluso: se indicato, viene prescritto dal medico e si acquista separatamente in farmacia, con un prezzo che dipende dal farmaco e dalla dose. Visite e controlli sono le prestazioni del percorso, con i relativi costi.
Per quanto tempo si segue la terapia?
Dipende dalla persona e dai risultati: la durata la valuta il medico durante i controlli.
Quali esami servono prima di iniziare la terapia?
Li indica il medico nel tuo caso. Di solito glicemia ed emoglobina glicata, colesterolo e trigliceridi, funzione di fegato, reni e tiroide. Se serve, può indicare un’ecografia dell’addome, che si esegue in clinica.
Ogni quanto sono i controlli durante la terapia?
Nei primi mesi più spesso, anche per adattare la dose; poi a intervalli più lunghi. La frequenza la decide il medico. Dopo la prima visita, i controlli si possono fare anche online.
Con la terapia si perde anche massa muscolare?
Quando si perde peso si può perdere anche una parte di muscolo. Per questo durante i controlli si misura la composizione corporea. Il programma comprende un’alimentazione con abbastanza proteine e l’allenamento di forza, con il supporto della nutrizionista e del chinesiologo.
Posso iniziare la terapia se prendo già altri farmaci?
Dipende dai farmaci. In visita il medico valuta tutte le terapie in corso, comprese quelle per diabete, pressione e tiroide. Se serve adatta le dosi o si coordina con lo specialista che ti segue.
I disturbi digestivi passano?
Nausea, senso di pienezza, stitichezza o diarrea sono più frequenti nelle prime settimane e quando si aumenta la dose, e in genere si attenuano con il tempo. Il medico dà indicazioni pratiche per gestirli e, se serve, adatta la dose. Se compaiono dolore addominale forte e persistente o vomito che non passa, contatta subito il medico.
La valutazione parte dal percorso obesità.
Il primo passo è il questionario del percorso obesità: poi esami del sangue e prima visita, in cui il medico valuta se la terapia è indicata.
Inizia dal questionario