Il dolore al ginocchio può comparire durante lo sport, nei movimenti quotidiani o a riposo. Può interessare la parte interna, esterna, anteriore o posteriore del ginocchio e accompagnarsi a gonfiore o limitazione del movimento. Le cause sono diverse: sovraccarico, patologie tendinee, lesioni meniscali o legamentose, artrosi e altre condizioni articolari.
Per scegliere il percorso è necessario comprendere l’origine dei sintomi. In Aévon la valutazione parte dalla storia clinica e dall’esame specialistico. Eventuali esami vengono richiesti secondo il quesito clinico.
In Aévon Clinic, in Via della Spiga 32 a Milano, il ginocchio lo valuta il Dott. Riccardo Giorgino, chirurgo ortopedico e traumatologo. Si occupa in particolare di patologia dell’anca e del ginocchio, preservazione articolare e trattamenti ortobiologici.
Interno, esterno, davanti o dietro.
Tocca la zona in cui senti dolore per leggere la domanda che la riguarda. La sede del dolore da sola non permette di stabilire la diagnosi.
È utile una visita ortopedica quando il dolore al ginocchio non passa, ritorna o limita la vita di tutti i giorni. Per esempio:
Nell’artrosi la cartilagine che riveste le superfici del ginocchio si assottiglia nel tempo. Di solito dà dolore al carico e rigidità dopo il riposo; nelle fasi più avanzate anche gonfiore e meno movimento. L’esercizio e il rinforzo muscolare sono la base del percorso. Poi, a seconda della fase: gestione del peso e dei carichi, terapie mediche, infiltrazioni nei quadri appropriati e, quando i sintomi lo richiedono, la valutazione chirurgica, anche protesica.
I menischi sono due cuscinetti di fibrocartilagine tra femore e tibia. Una lesione può nascere da una torsione durante lo sport o, con gli anni, da un’usura progressiva. Può dare dolore sul lato interno o esterno, gonfiore e talvolta blocchi. Non tutte le lesioni richiedono un intervento: la scelta dipende dal tipo di lesione, dai sintomi e dall’attività della persona.
Le lesioni del legamento crociato anteriore sono frequenti negli sport con cambi di direzione e salti. Possono dare instabilità e sensazione di cedimento. L’indicazione alla ricostruzione si valuta caso per caso: in base alla stabilità del ginocchio, alle richieste sportive e lavorative, all’età e alla presenza di altre lesioni.
È il dolore davanti al ginocchio, spesso legato al sovraccarico. Peggiora con corsa, salti, scale o stando a lungo seduti con le ginocchia piegate. Nella maggior parte dei casi si tratta senza intervento, con esercizi mirati e gestione dei carichi.
La cisti di Baker è una raccolta di liquido nella parte posteriore del ginocchio. Spesso è legata a un problema all’interno dell’articolazione, come artrosi o lesioni del menisco. Dolore e gonfiore dietro al ginocchio vanno valutati anche per distinguerli da cause vascolari, soprattutto se il polpaccio si gonfia all’improvviso.
Il Dott. Giorgino raccoglie la storia clinica: quando è iniziato il dolore, se c’è stato un trauma, che lavoro e che sport fai, quali terapie hai già provato e con quale risultato.
Poi esamina il ginocchio in piedi, durante il cammino e sul lettino: allineamento, gonfiore, movimento, stabilità dei legamenti, punti dolorosi. Controlla anche anca e caviglia, che possono influire sul ginocchio. Guarda gli esami che porti e, se servono, indica quelli utili a decidere: radiografie, ecografia o risonanza. Al termine ricevi il referto.
Non serve fare nuovi esami prima della visita: se servono, li indica il medico.
Capire l’origine, poi scegliere.
Il trattamento può comprendere gestione dei carichi, esercizio, fisioterapia e terapie mediche. PRP o acido ialuronico vengono valutati solo nei quadri appropriati. Quando necessario, si discutono anche le possibilità chirurgiche. L’obiettivo è ridurre il dolore e migliorare la funzione attraverso un percorso personalizzato.
Visita ortopedica.
Accertamenti mirati quando utili.
Valutazione di terapie mediche, infiltrative e ortobiologiche in casi selezionati.
Fisioterapia ed esercizio adattato in un centro convenzionato, secondo le necessità.
Valutazione chirurgica quando indicata con tecniche mini-invasive.
Gestione dei carichi, esercizio mirato e rinforzo muscolare sono spesso il primo passo. Se serve un percorso di riabilitazione, l’ortopedico lo imposta insieme al fisiatra o al fisioterapista. Le terapie mediche si scelgono in base alla causa del dolore.
Nei quadri appropriati il Dott. Giorgino valuta le infiltrazioni con PRP, preparato dal sangue del paziente, o con acido ialuronico. Si eseguono in Aévon Clinic, con guida ecografica quando utile. Il PRP costa 500 € per articolazione, a seduta; l’infiltrazione di acido ialuronico da 300 €.
Quando le terapie conservative non bastano e i sintomi lo giustificano, si valutano le possibilità chirurgiche: l’artroscopia, per esempio per menisco e legamenti, e la protesi. La tecnica si sceglie in base al caso. Gli interventi chirurgici si eseguono in struttura ospedaliera.
Chirurgo ortopedico e traumatologo, con particolare interesse per la patologia dell’anca e del ginocchio, la preservazione articolare, i trattamenti ortobiologici e la chirurgia protesica con tecniche mininvasive.
Svolge la propria attività presso l’IRCCS Ospedale Galeazzi – Sant’Ambrogio, a Milano, all’interno dell’Équipe Universitaria di Ortopedia Rigenerativa e Ricostruttiva.
È professore a contratto di Ortopedia e Traumatologia presso l’Università degli Studi di Milano e ha conseguito l’Abilitazione Scientifica Nazionale alle funzioni di professore universitario di II fascia, corrispondente alla fascia dei professori associati.
Si è specializzato in Ortopedia e Traumatologia presso l’Università degli Studi di Milano e ha svolto la Postdoctoral Research Fellowship presso la Harvard Medical School e il Massachusetts General Hospital a Boston (USA), dedicata a progetti di ricerca sulla riparazione dei tessuti ortopedici. Affianca all’attività clinica la ricerca scientifica e la didattica ed è autore di oltre 70 pubblicazioni su riviste internazionali.
Con PRP o acido ialuronico, il costo della visita viene scalato dal trattamento.
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Può dipendere da sovraccarico, traumi, tendinopatie, lesioni meniscali o legamentose, artrosi e altre condizioni. Sede del dolore, storia clinica ed esame orientano la diagnosi.
Tra le possibili cause ci sono il dolore femoro-rotuleo, intorno alla rotula, spesso legato al sovraccarico, i disturbi dei tendini rotuleo e quadricipitale, frequenti con corsa e salti, e la borsite davanti alla rotula. La sede del dolore da sola non permette di stabilire la diagnosi.
Tra le possibili cause ci sono la sindrome della bandelletta ileotibiale, frequente in chi corre o va in bicicletta, e le lesioni del menisco o del legamento collaterale laterale. La sede del dolore da sola non permette di stabilire la diagnosi.
Tra le possibili cause ci sono disturbi tendinei, problemi articolari e cisti poplitee. Dolore associato a gonfiore improvviso del polpaccio richiede una valutazione tempestiva anche per escludere cause vascolari.
Può essere associato a strutture meniscali, legamentose, tendinee o a degenerazione articolare. La sede del dolore da sola non permette di stabilire la diagnosi.
Riduci temporaneamente le attività che aggravano i sintomi e richiedi una valutazione. Febbre, marcato rossore o calore, dolore intenso improvviso o impossibilità a caricare richiedono una valutazione urgente.
Può essere considerato in pazienti selezionati con artrosi iniziale e alcuni quadri sintomatici di condropatia. L’indicazione dipende dal quadro complessivo e dal confronto con le alternative. Il PRP →
Quando il sospetto clinico richiede informazioni sui tessuti che possono modificare la gestione. Non è necessaria per ogni dolore al ginocchio; in alcuni casi le radiografie sono più utili come primo accertamento.
La visita ortopedica con il Dott. Giorgino dura circa 30 minuti e costa 200 €. Al termine ricevi il referto.
Dipende dalla causa. Spesso è utile adattare carico e attività mantenendo un movimento tollerato; dopo un trauma o con sintomi importanti, la valutazione deve precedere la ripresa degli sforzi.
L’ortopedico valuta il problema articolare e tutte le opzioni, dalle terapie conservative alle infiltrazioni e alla chirurgia. Se serve un percorso di riabilitazione, lo imposta insieme al fisiatra o al fisioterapista.
Dolore sul lato interno o esterno, gonfiore dopo lo sforzo, sensazione di blocco o di «scatto» possono far pensare al menisco, ma gli stessi sintomi possono avere altre cause. La conferma viene dall’esame del ginocchio e, se serve, dalla risonanza.
Spesso sì, adattando tipo di attività e carichi. Il movimento e la forza muscolare aiutano a mantenere la funzione; il medico indica cosa fare e cosa evitare nel tuo caso.
Lo scricchiolio senza dolore né gonfiore è frequente e di per sé non indica una malattia. Se si accompagna a dolore, gonfiore o blocchi, conviene una visita.
No. La prima visita serve a capire se sono indicate. L’eventuale infiltrazione si programma in un secondo appuntamento in Aévon Clinic, e il costo della visita viene scalato dal trattamento.
Sì, la chirurgia protesica e artroscopica del ginocchio rientra nei suoi ambiti. Gli interventi si eseguono in struttura ospedaliera, dopo la visita in Aévon Clinic.
La valutazione parte dalla storia clinica e dall’esame specialistico, con il Dott. Riccardo Giorgino, chirurgo ortopedico.
